Система здравоохранения Узбекистана — совокупность государственных, частных и других медицинских организаций, органов управления и контроля, механизмов финансирования, медицинских кадров и образовательных учреждений, научных центров, фармацевтической промышленности и служб общественного здоровья. Она отвечает за профилактику заболеваний, диагностику, лечение, реабилитацию, санитарную безопасность населения и воспроизводство медицинских знаний и технологий.

Основу отрасли составляет сеть учреждений, сформировавшаяся ещё в советский период. После независимости менялись организация сельской и специализированной помощи, границы государственных гарантий, участие частного сектора и принципы финансирования. В 2020-х годах эти процессы дополнили государственное медицинское страхование, электронные системы и новые требования к качеству. Устройство отрасли удобнее рассматривать через взаимосвязи между её участниками и функциями.

Что входит в систему и что гарантирует государство

Статья 48 Конституции Узбекистана, принятой в новой редакции в 2023 году, закрепляет право каждого на охрану здоровья и квалифицированное медицинское обслуживание. Граждане Республики Узбекистан вправе получать гарантированный объём медицинской помощи в установленном законом порядке за счёт государства. Конституция также предусматривает развитие государственных и негосударственных форм здравоохранения и различных видов медицинского страхования.

Основным отраслевым актом остаётся закон «Об охране здоровья граждан» № 265-I от 29 августа 1996 года. Его статья 7 описывает единую систему здравоохранения как совокупность государственной, частной и других систем. Статьи 8–10 определяют состав этих систем и источники финансирования. В их правовой периметр, помимо лечебных учреждений, при соответствующем статусе входят медицинские учебные заведения, исследовательские институты и их клиники, санитарные организации, производители лекарств и медицинской техники, аптеки.

Ведомственные госпитали и поликлиники также образуют отдельные звенья медицинской инфраструктуры. Они могут принадлежать или подчиняться, например, силовым ведомствам, транспортным организациям и крупным промышленным предприятиям; порядок их финансирования и круг обслуживаемых лиц определяются ведомственными и иными правовыми нормами. Ведомственное подчинение само по себе не является признаком частной собственности.

Для понимания отрасли полезно функциональное деление:

Контур	Что обеспечивает
Управление и регулирование	Политику, организацию сети, клинические требования, лицензирование и контроль
Медицинская помощь	Первичный приём, диагностику, специализированное и стационарное лечение, экстренную помощь, реабилитацию
Финансирование	Бюджетные ресурсы, государственные гарантии, закупку услуг и оплату помощи
Кадры, образование и наука	Подготовку и повышение квалификации работников, исследования и клинические разработки
Лекарства и медицинские изделия	Производство и импорт, экспертизу, снабжение и аптечный отпуск
Общественное здоровье	Иммунизацию, профилактику, санитарно-эпидемиологический надзор и контроль факторов риска

Это аналитическая карта функций; юридическое деление системы по форме собственности и принадлежности устанавливает закон.

Как сложилась нынешняя система

После 1991 года Узбекистан сохранил основные черты советской модели Семашко: территориальный принцип обслуживания, значительную государственную сеть и централизованное управление. Историю реформ удобнее отслеживать по тому, как менялись первичная помощь, стационарная сеть и финансовая ответственность.

Период	Основные изменения
1991–1996	Сохранение базовой сети учреждений и формирование национального правового регулирования; принятие закона «Об охране здоровья граждан»
1998–2005	Государственная программа реформирования по УП-2107: развитие сельских врачебных пунктов, перестройка экстренной помощи, разграничение бюджетно обеспечиваемой и платной помощи
2000-е — середина 2010-х	Перераспределение ресурсов в пользу первичного звена, преобразование стационарной сети, развитие республиканских специализированных медицинских центров
2017–2020	Расширение частной медицины, реорганизация первичной помощи и принятие Концепции развития здравоохранения на 2019–2025 годы
2021–2023	Практическое испытание новой модели первичной помощи, оплаты медицинских услуг и лекарственной реимбурсации в Сырдарьинской области
2024–2026	Поэтапное территориальное распространение механизмов государственного медицинского страхования, дальнейшие изменения семейной медицины, лицензирования и отраслевого управления

Реформы стационарной сети в 2000-е годы предусматривали сокращение избыточных мощностей и укрепление первичной помощи. Обзор ВОЗ 2014 года описывает этот процесс, одновременно отмечая неравенство доступа к услугам и значительную долю личных расходов. Нельзя, однако, автоматически выводить из национального сокращения коечного фонда причины нынешнего дефицита медицинской помощи в каждом отдельном районе: для этого нужны территориальные данные.

Реформы после указа УП-5590 от 2018 года связали изменение структуры помощи с пересмотром финансовых правил. В обзоре 2023 года ВОЗ отмечает создание Фонда государственного медицинского страхования, новые способы оплаты поставщиков и расширение функций медсестёр в Сырдарьинском пилоте. Постановление ПП-311 от 5 сентября 2024 года установило график распространения механизмов ГМС. По сообщению Фонда, опубликованному 8 октября 2026 года, территориальный этап завершился осенью 2026 года. Этот административный рубеж требует отдельной оценки по охвату пациентов, услуг и качеству лечения.

Кто управляет здравоохранением

Центральное место в отраслевом управлении занимает Министерство здравоохранения Республики Узбекистан. Оно формирует и реализует профильную политику, координирует организацию медицинской помощи, разработку клинических требований и работу подведомственной сети. Региональную вертикаль образуют Министерство здравоохранения Каракалпакстана, областные управления и управление здравоохранения Ташкента. На районном и городском уровне действуют медицинские объединения, связывающие поликлиническое и больничное звенья.

Функции внутри отрасли разделены между специализированными органами:

• Комитет санитарно-эпидемиологического благополучия и общественного здоровья при Минздраве организует санитарный надзор, эпидемиологический мониторинг и противоэпидемические меры. Его статус закреплён, в частности, постановлением Кабинета Министров № 48 от 29 января 2025 года.
• Агентство по развитию медицины и фармацевтической отрасли при Минздраве занимается развитием соответствующего сектора и поддержкой внедрения медицинских технологий. Такое название установлено УП-74 от 5 мая 2026 года; оно заменило прежнее наименование Агентства по развитию фармацевтической отрасли.
• Центр безопасности фармацевтической продукции выполняет экспертно-регуляторные функции, связанные с обращением медицинской продукции; его задачи необходимо отличать от функций отраслевого агентства развития.
• Инспекция клинического аудита, предусмотренная УП-77 от 5 мая 2026 года, отвечает за профильный контроль качества и безопасности медицинской помощи в пределах закреплённых полномочий.
• Фонд государственного медицинского страхования организует закупку финансируемых государством медицинских услуг и лекарственного обеспечения через договорные механизмы.

Органы местной власти, Министерство экономики и финансов, собственники государственных учреждений и ведомства с собственными медицинскими сетями также участвуют в распределении ресурсов и развитии инфраструктуры.

Важную роль играют международные партнёры. Например, Всемирный банк финансировал оснащение Самаркандского центра экстренной медицинской помощи; ВОЗ оказывала методическую поддержку преобразованию первичного звена и финансирования; ЮНИСЕФ поддерживает закупку вакцин и развитие холодовой цепи. Кредиты на оборудование, гранты на программы и техническая помощь имеют различный финансовый и организационный статус. Их нельзя суммировать как единую долю донорских вложений без специального расчёта.

Как организована медицинская помощь

Сеть медицинских учреждений устроена по нескольким уровням. При этом уровень учреждения (районный, областной, республиканский) следует отличать от вида помощи (первичная, специализированная, стационарная, скорая, экстренная): некоторые услуги оказываются на нескольких уровнях.

Первичное медико-санитарное звено включает пункты семейного врача (oilaviy shifokor punktlari), семейные поликлиники и многопрофильные центральные поликлиники. В него входят семейные врачи, участковые и патронажные медсестры, медицинские бригады. Здесь ведутся профилактические осмотры, диспансерное наблюдение, вакцинация, первичная диагностика и направление к специалистам. УП-88 от 19 мая 2025 года закрепил дальнейшее реформирование семейной медицины. Отдельные махаллинские медицинские пункты приближают первичные услуги к населению.

Районное и городское звено включает многопрофильные центральные поликлиники, центральные больницы и подразделения медицинских объединений. Областной уровень представлен многопрофильными медицинскими, детскими и перинатальными центрами, а также филиалами специализированных учреждений. Республиканский уровень включает специализированные научно-практические центры и клиники медицинских университетов, где сосредоточены сложные методы диагностики и лечения.

Плановый маршрут пациента обычно проходит от семейного врача к узкому специалисту и при наличии медицинских показаний — к стационарному или специализированному лечению. Последующее наблюдение вновь осуществляет первичное звено. Электронные информационные системы, включая DMED, используются для медицинских записей, направлений, рецептов и обмена данными; подробный регламент их работы относится к отдельной справке.

Скорая и экстренная помощь действуют вне обычной последовательности плановых направлений. Служба вызова бригады по номеру 103 организует догоспитальную помощь. Стационарную экстренную помощь обеспечивает, в том числе, сеть Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, региональных филиалов и соответствующих отделений на местах. Статья 30 закона «Об охране здоровья граждан» закрепляет право на неотложную помощь и обязанность медицинских работников её оказывать. Не следует смешивать скорую помощь на месте вызова и последующее лечение в экстренном стационаре.

Частный сектор представлен многопрофильными и специализированными клиниками, диагностическими центрами, лабораториями, стоматологией и другими услугами. Расширение возможностей частных медицинских организаций и их участия в государственном заказе предусмотрено, в частности, УП-74/2026. Государственно-частное партнёрство применяется в отдельных инфраструктурных и сервисных проектах, но конкретный объект следует считать действующим проектом лишь после проверки договора и стадии исполнения. Право частной клиники заключить договор с Фондом также не доказывает наличия такого договора.

Отдельное направление — медицинский туризм. По данным Национального комитета по статистике, в 2025 году около 86,2 тыс. иностранных граждан въехали в Узбекистан, указав целью поездки лечение; одновременно около 65,2 тыс. жителей Узбекистана выезжали с медицинскими целями за границу (SIAT). Эти показатели отражают зарегистрированную цель поездки, а не стоимость услуг или эффективность лечения.

Как финансируется здравоохранение

Здравоохранение финансируется из государственного бюджета, через механизмы медицинского страхования, за счёт официальных платных услуг, прямых платежей домохозяйств и других источников, предусмотренных статьёй 9 отраслевого закона. Здесь важно различать источник средств, способ оплаты медицинской организации и право пациента на конкретную услугу.

Государственная финансовая картина может быть представлена по исполнению бюджета. По сообщению Счётной палаты об аудите итогов 2025 года расходы государственного бюджета на здравоохранение составили 43,3 трлн сумов. Это около 11,3% всех расходов госбюджета (383,9 трлн сумов) и около 2,3% предварительно оценённого ВВП 2025 года (1 849,7 трлн сумов по НКС). Здесь применён периметр именно государственного бюджета, который может отличаться от международного показателя совокупных государственных расходов на здравоохранение.

Государственное медицинское страхование (ГМС) меняет договорные и финансовые отношения внутри системы: Фонд выступает закупщиком гарантированных услуг, используются подушевое финансирование первичного звена и модели оплаты стационарной помощи за пролеченный случай. ПП-311/2024 устанавливает, что финансирование бесплатных услуг и лекарств в рамках ГМС производится из налоговых доходов бюджета без дополнительного специального взноса с населения. В некоторых сегментах сохраняются и другие модели бюджетирования. Территориальное распространение механизмов ГМС ещё не равно универсальной доступности каждого вида лечения.

Гарантированный объём определяется правом и действующими программами. Первичная помощь, скорая и экстренная помощь, отдельные программы лечения и специализированные услуги регулируются различными правилами. Для части плановой помощи предусмотрены направления и льготные основания; в отдельных случаях применяются электронные направления, связанные с прежней практикой «ордеров». Условия зависят от услуги, медицинских показаний и статуса пациента. Детальные перечни заболеваний, лекарств и категорий получателей относятся к специализированной справке о государственных гарантиях.

Значительная часть расходов на здоровье оплачивается гражданами напрямую. По международному показателю ВОЗ и Всемирного банка, в 2023 году расходы домохозяйств из собственного кармана (Out-of-Pocket, OOP) составляли 64,06% текущих расходов на здравоохранение. В этот тип расходов могут входить покупка лекарств, официальные платные услуги государственных и частных учреждений, а также неформальные платежи, учитываемые лишь в той мере, в какой их улавливает статистическая методология. Точной разбивки этих 64,06% по названным категориям из приведённого агрегированного показателя получить нельзя.

43,3 трлн сумов бюджетных расходов 2025 года и 64,06% OOP за 2023 год нельзя складывать или вычитать друг из друга: показатели относятся к разным периодам и разным статистическим знаменателям. Первый описывает исполнение государственного бюджета, второй — структуру совокупных текущих расходов на здравоохранение. Для анализа финансовой защищённости семей дополнительно нужны данные о катастрофических и обедняющих расходах домохозяйств.

Медицинские кадры, образование и наука

Кадровый потенциал определяет, насколько территориальная сеть учреждений способна оказывать помощь. По официальному ряду SIAT, в 2025 году обеспеченность населения составляла 29,7 врача на 10 тыс. жителей. В том же статистическом периоде обеспеченность средним медицинским персоналом составляла 98,7 работника на 10 тыс. жителей. Эти величины характеризуют общий кадровый ресурс, но не показывают распределение специалистов между столицей и удалёнными районами, нагрузку, занятость по ставкам и квалификацию.

В первичном звене растёт значение медицинских бригад, практикующих и патронажных медсестёр. ВОЗ отмечала расширение их полномочий и самостоятельности в пилотной реформе Сырдарьинской области. Масштаб фактического применения такой модели по всей стране требует отдельной оценки.

Медицинские университеты, техникумы общественного здоровья имени Абу Али ибн Сино, учреждения дополнительного профессионального образования и НИИ составляют кадрово-научное звено системы. Они готовят врачей, медсестёр и фармацевтов, участвуют в исследованиях, повышении квалификации и клинической практике. Республиканские научно-практические медицинские центры совмещают специализированное лечение и научно-методическую деятельность. ПП-149 от 22 апреля 2025 года предусмотрело создание Ташкентского государственного медицинского университета на базе трёх столичных вузов, развитие университетских клиник и интеграцию научной и образовательной деятельности.

Лекарства, медицинские изделия и промышленность

Материальная база медицины включает лекарственные средства, диагностические реагенты, расходные материалы, медицинские изделия и оборудование. Их путь от производителя к пациенту охватывает производство или импорт → регистрацию и экспертизу → контроль качества → оптовые поставки и закупки → медицинское учреждение либо аптеку.

Местная фармацевтическая промышленность, импорт, аптечные сети и дистрибьюторы выполняют разные функции. Регулирование включает регистрацию лекарств, соблюдение стандартов производства и обращения, контроль безопасности, ценовые механизмы и борьбу с поддельной продукцией. Рост выпуска лекарств внутри страны сам по себе не означает независимости от импортных субстанций или доступности препаратов для населения; эти параметры измеряются отдельно.

Часть амбулаторных лекарств предоставляется через реимбурсацию: аптеки, участвующие в программе, отпускают предусмотренные препараты, а Фонд возмещает их стоимость в установленном порядке. ВОЗ описывает механизм как отдельный инструмент финансовой защиты пациентов. Перечни препаратов, правила рецептурного отпуска и изменения нормативных актов целесообразно рассматривать в дочерней справке: они обновляются чаще, чем устройство системы в целом.

Профилактика и общественное здоровье

Система здравоохранения работает и за пределами лечебных учреждений. Её профилактический контур включает санитарный мониторинг, иммунизацию, выявление инфекций, диспансерное наблюдение, охрану материнства и детства, формирование здорового образа жизни и готовность к эпидемиологическим угрозам.

В Узбекистане сохраняются риски инфекционных заболеваний, включая туберкулёз и инфекции, предупреждаемые вакцинацией. В то же время главную нагрузку на смертность и заболеваемость создают неинфекционные заболевания, прежде всего сердечно-сосудистые, онкологические и эндокринные. На это указывает обзор ВОЗ Health Systems in Action: Uzbekistan (2024). Для их предупреждения важны ранняя диагностика, постоянное наблюдение семейного врача и обеспечение лечения хронических состояний.

Профилактика зависит также от условий жизни, питания, качества воздуха и воды, профессиональных рисков и состояния окружающей среды. Поэтому результаты здравоохранения формируются во взаимодействии медицинских служб с образованием, коммунальной инфраструктурой, экологическим регулированием и социальной защитой.

Доступность, качество и безопасность медицинской помощи

Доступность помощи складывается из нескольких условий: наличия учреждения в приемлемой близости, квалифицированного персонала, работающего оборудования, необходимых лекарств, приемлемого срока ожидания и понятного порядка оплаты. Конституционная гарантия сама по себе не измеряет доступность: её необходимо сопоставлять с данными об оказанных услугах, расходах пациентов и результатах лечения.

Территориальные различия отражаются в инфраструктуре, квалификации персонала и результатах здоровья. По SIAT, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2025 году составляла 75,4 года в среднем по стране и 72,9 года в Каракалпакстане. Эта разница отражает сочетание социальных, экологических, экономических и медицинских факторов.

Подробный региональный контекст рассмотрен в статье «Региональное неравенство в Узбекистане».

Качество и безопасность регулируют клинические протоколы, лицензирование (право организации заниматься медицинской деятельностью), аккредитация (оценка соответствия требованиям качества и безопасности), клинический аудит, правила профессиональной ответственности и рассмотрения обращений пациентов. Реформа лицензирования и аккредитации отражена в ПП-170 от 5 мая 2026 года. Юридические стандарты следует сопоставлять с реальным опытом пациентов, независимыми проверками и показателями результатов лечения.

Как оценивать результаты системы

Для системного анализа показатели целесообразно распределять по трём уровням: ресурсы (inputs), процессы и охват (outputs) и результаты для здоровья и финансовой защиты (outcomes). В следующей таблице приведены проверенные ориентиры; даты и статистические знаменатели сохранены.

Уровень	Показатель	Что показывает и чего не показывает
Ресурсы	43,3 трлн сумов расходов госбюджета на здравоохранение в 2025 году — Счётная палата	Объём бюджетного финансирования; сам по себе не отражает эффективность расходов
Ресурсы	29,7 врача на 10 тыс. жителей, 2025 год — SIAT	Общую обеспеченность врачами; не показывает их распределение по регионам и специальностям
Ресурсы	98,7 работника среднего медперсонала на 10 тыс. жителей, 2025 год — SIAT	Общую обеспеченность средним медперсоналом; сравнения по годам следует проводить с учётом возможных различий в охвате учёта
Ресурсы	48,1 больничной койки на 10 тыс. жителей, 2025 год — SIAT	Физическую вместимость стационаров, но не исходы лечения
Процессы и охват	Охват прививками, посещения первичного звена, госпитализации, сроки ожидания	Измеряются по отдельным видам помощи и программам; значения требуют указания периода, территории и методики
Финансовая защита	64,06% текущих расходов на здравоохранение оплачено домохозяйствами напрямую, 2023 год — ВОЗ / Всемирный банк	Долю личных платежей в системе, но не число домохозяйств с катастрофическими расходами
Результаты для здоровья	75,4 года — ожидаемая продолжительность жизни при рождении, 2025 год — SIAT	Итог влияния медицины и более широких условий жизни

Для полноценной оценки потребуются также материнская и младенческая смертность, смертность от основных неинфекционных заболеваний, охват профилактикой, срок ожидания услуг, качество лечения и доля семей с финансовыми трудностями из-за медицинских расходов. Без единообразных определений и временных рядов сравнения могут вводить в заблуждение.

Главный вопрос — насколько преобразования системы приводят к доступной медицинской помощи, снижению финансовой нагрузки на пациента, раннему выявлению заболеваний и более сопоставимым результатам лечения в разных регионах.

Коротко о главном

Ограничивается ли здравоохранение государственными больницами?
Нет. Закон предусматривает государственную, частную и другие системы. К здравоохранению относятся также медицинское образование и наука, аптеки, фармацевтическое производство, санитарные службы и организации, обеспечивающие помощь.

Какая медицинская помощь предоставляется за счёт государства?
Государство гарантирует установленный законодательством объём помощи. Экстренная и неотложная медицинская помощь предоставляется бесплатно; предусмотренный программами гарантированный объём включает также услуги первичного звена и отдельные виды специализированной и социально значимой помощи. Условия бесплатного планового лечения могут зависеть от медицинских показаний, направления и льготной категории; сам по себе общий принцип государственных гарантий не означает бесплатность любой услуги по запросу.

Нужно ли платить отдельный страховой взнос за ГМС?
ПП-311 предусматривает финансирование гарантированных услуг из налоговых доходов бюджета без дополнительного специального взноса с населения. Порядок оплаты отдельных медицинских услуг определяют нормативные правила и договоры Фонда.

Как проверить эффективность реформ?
Сопоставлять в динамике расходы, кадровую обеспеченность, доступность первичной помощи, результаты лечения и показатели финансовой защиты семей. Запуск информационной системы или территориальное распространение новых правил характеризует внедрение механизма, но нуждается в проверке фактического эффекта.